1. 坚持两个“五项基本原则”:即“五要”和“五不要”。“五要”指“要听从医嘱,要充分休息,要精神愉快,要合理饮食,要定期复查”。“五不要”指“不要乱用药,不要过度劳累,不要阳光曝晒,不要道听途说,不要突然停药”。2.有良好的养病和治病环境:凡是病情长期稳定的患者,都有一个良好的养病和治病的环境。对于已婚的病人,有一个体贴的丈夫,有一个温馨的家庭,才是维持病情稳定的根本保证。3.要休息和适当活动:休息对于活动期的狼疮很重要,一次严重的发作往往要休息数月之久才能缓慢恢复正常活动,患者出院后的前几周干家务(尤其是重家务)要有家人的帮助。有工作的患者出院后,头几周也需半休,然后才能正式走上工作岗位。晚上的睡眠时间应保证8-10小时,每天应安排早休和午休或是小睡一会。午睡也是人体生物钟的需要。病情缓解期可适当活动和锻炼,增强体质,防止长期用激素引起的体重增加、骨质疏松和肌肉疾病等,但所进行的活动应以事后不感到疲劳为度。4.对疾病的态度:预后的好坏还取决于对疾病的态度。要遵医嘱;加强自己对本病的认识,树立对生活的信心。有人自得病后悲观失望,有人则满不在乎,有人不愿服用激素,有人偏听偏信,寻找“秘方良药”,错误地认为花钱越多治疗效果越好。应在“战略上藐视疾病,在战术上重视疾病”,保持心情愉快,少生闷气,心胸开阔,不要太在乎你的疾病。避免工作压力过大,情绪忌大起大落和多愁善感。要抽空进行娱乐活动,但不要把自己弄得筋疲力尽。不要轻信新闻媒介上有关红斑狼疮治疗的一般文章或小广告。不要盲目相信江湖医生,一定要到正规医院接受治疗。5.避免使疾病加重的诱因,如感染、妊娠期间或产后、手术、突然停用或快速减激素,或过度劳累,太阳照晒等等。如出现下列情况,要考虑疾病复发,并及时到医院就诊:①原因不明的发热,即发热不能用感冒,咽部、肺部和泌尿系感染等解释;⑦再次出现新的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹;③再次发生关节肿痛;④明显脱发,排除激素所致;⑤口和鼻的新鲜溃疡;⑥出现胸水或心包积液,⑦蛋白尿增多;⑧白细胞或血小板减少或贫血明显;⑨出现神经系统症状,如头痛、呕吐、抽搐;⑩抗双链DNA抗体滴度增高;⑩血沉增快,为50毫米/小时以上;⑩补体下降,尤其补体C3下降。6.预防感染:长期服用激素和免疫抑制剂的患者免疫功能下降,易合并感染,而使病情复发或加重,平时应注意:尽量避免到人多的公共场所;稳定期患者可进行预防接种(活动期病人不宜进行),如每年进行一次的流感病毒和肺炎球菌的接种等(但有报道个别患者接种后病情复发)。平时要勤于嗽口,嗽口的方法要正确,定期更换牙刷,尤其是不能全家人共用一把牙刷。平时要勤洗外阴,可用稀释的呋喃西林或碱性液体冲洗,勤换内裤,内裤经常在阳光下照射消毒。避免感冒,不吃不卫生的食物。出现各种感染(如呼吸道、肠道、泌尿道感染)时,应及时就医治疗。选择治疗药物时,应尽量少用对肾有损害的药物,因狼疮最常累及肾脏。7.避免化妆:面部有明显红斑的病人,可短期局部涂抹含有激素的氢化考的松冷霜,但不能用化妆品涂抹,因某些化妆品含有化学试剂,尤其是带芳香胺的化学物质,会使皮疹加重,或透发狼疮。也不要染发、纹眉或硅胶隆胸,虽然不能肯定地说,染发或纹眉能肯定地诱发狼疮,但至少有相当一部分病人在得病前不长的时间内有过染发、纹眉或隆胸。8.避免阳光照射:可加重皮肤及内脏损害。不论有无皮疹,狼疮病人不宜在盛夏的阳光下直晒超过15分钟。有过皮疹和/光过敏者更应避免在强烈阳光下长期照射(如海滩浴场游泳或日光浴等),更不能在紫外线直接照射下工作。在夏日户外作业时应戴草帽,打伞,穿长袖衣服和使用防晒霜。9.日常饮食:病情较轻的狼疮病人的饮食一般无特殊要求,只要无食物过敏,通常无需禁忌。但要注意以下几点:①尽可能避免可诱发狼疮的食物:如含补骨脂素的芹菜和无花果,含联胺基团的蘑菇和烟熏食物,含L—刀豆素的苜蓿类种子和豆荚等。这些食物有加强光过敏的作用。另外,磺胺类和四环素类药也有此类作用,应尽量避免。②为预防因长期服用皮质激素可能导致的副作用而应注意的问题见另一篇博客《风湿免疫病患者的日常注意事项》。③根据脏器的受累严重程度注意饮食:如疾病已处在晚期,有肾功能衰竭者,应控制蛋白质的摄入,减少尿素氮和肌酐的产生;如血钾升高者不能进食含钾高的食物。浮肿明显且尿量少的患者在控制饮食的基础上,可用干西瓜皮40克与鲜茅根60克一起煎汤,分3次吃,对消除水肿和小便通畅有益。有胃肠道受累的病人多有腹胀腹痛,这时需控制能使肠道气体产生增多的巧克力或牛奶。有血液系统受累如血小板减少性紫癜患者可在做菜时放一些芝麻油(香油),有促进凝血作用,黑芝麻还对胆固醇升高和高血压有益。④有无并发症来注意饮食:如并发结核感染而服用异烟肼(雷米封)的患者,应控制吃鱼,因鱼肉中含有较多的组氨酸,组氨酸可转化为易使人产生过敏反应的组织胺,迅速清除组织胺依赖于单胺氧化酶的氧化,而异烟肼是一种单胺氧化酶的抑制剂,单胺氧化酶和合成受抑后,机体的组织胺堆积而产生过敏反应。这种情况只有在停药后2周后才逐渐消失。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸增高而引起的一种代谢性风湿病。多见于男性,尤其是40岁以上的男性,有明显的家族遗传性。痛风可分为无症状高尿酸血症期、急性痛风关节炎期、痛风石形成期及慢性期。痛风的病因及发病机制目前还不十分清楚,但有研究发现,高尿酸血症是痛风的基础,嘌呤代谢紊乱是其发病基础。而长期高嘌呤饮食和饮酒,是诱发痛风急性发作的主要因素。此外,肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、肾功能不全等也是痛风发生的危险因素。因此,预防痛风要从改变饮食习惯和生活方式做起。戒除烟酒烟草中含有的尼古丁会刺激神经和血管,引起血管收缩、血压升高,导致尿酸排泄减少;香烟中的一氧化碳会降低血液中的含氧量,影响肾脏对尿酸的排泄。酒精能促进嘌呤的分解代谢,增加血尿酸水平。痛风患者饮酒会导致血尿酸水平增高,引起痛风发作。因此,痛风患者应严格戒酒。建议:戒烟酒!①戒烟:是预防痛风复发最有效的方法。据调查显示,约80%的患者都有吸烟或长期饮酒史,且多数患者都有不同程度的吸烟行为,这对预防痛风发作无疑是极为不利的。②限酒:酒精易在体内蓄积,会影响尿酸排出;而适量饮酒可增加尿酸排泄,但过量饮酒会导致血尿酸升高。所以痛风患者应尽量做到不饮酒。③避免高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、红肉、蘑菇、豆类等。生活中要少吃这些食物,同时应尽量避免食用高嘌呤食物。④多喝水:增加尿量,可加速尿酸排出。每日饮水量应不少于1500ml(约8~10杯)为宜。适当运动痛风患者应根据自身病情适当运动,避免剧烈运动。但不建议剧烈运动,可选择散步、慢跑、打太极拳等低强度的有氧运动。高尿酸血症患者及痛风急性发作期,不建议运动,以免加重病情。可在痛风缓解期适量进行一些低强度的有氧运动,如步行、骑自行车、打太极拳等。(1)每天进行30~60分钟的有氧运动,以微微出汗为宜;(2)每周进行3~5次的抗阻训练,以增加肌肉量,提高机体代谢能力;(3)如果关节已经出现明显疼痛或肿胀,应适当减少运动量;(4)痛风急性发作期应避免运动和剧烈活动,以免加重病情。可以在医生指导下进行康复训练。应循序渐进地增加运动量,不能一开始就进行大运动量锻炼。痛风急性发作期患者应卧床休息,抬高患肢,避免按摩、热敷和过度活动;病情缓解期可在医生指导下适量活动。平时要多喝水,促进尿酸排出。避免高嘌呤饮食在食物中,嘌呤含量最高的食物是海鲜,其次是肉类、动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等。尿酸是一种酸性物质,对人体有害。人体内嘌呤的来源主要有两个途径:一是从食物中摄取,二是由体内细胞代谢产生。食物中的嘌呤经消化吸收后,绝大部分成为尿酸进入血液;少部分被氧化分解成尿酸而随尿液排出体外。如果摄入的嘌呤量超过人体所需,多余的嘌呤就会以尿酸的形式沉积在关节、组织或肾脏中,引起高尿酸血症。所以要避免高嘌呤食物的摄入。1.动物内脏(肝、肾、脑、脾等):每100克食物含嘌呤150~1000毫克;建议痛风患者少吃或不吃上述高嘌呤含量的食物,避免引起血尿酸水平增高,诱发痛风发作。控制体重超重或肥胖是痛风发病的独立危险因素,而过度肥胖者,往往合并有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病。因此,要控制体重,合理饮食,加强锻炼。1.控制体重:超重或肥胖者要通过合理的饮食结构和适当的运动来控制体重。对于超重或肥胖者来说,应该将体重控制在正常范围内,即BMI=体重(kg)/身高(m)2,BMI=体重(kg)/身高2(m),正常范围为18.5~23.9。如体重超过正常标准10%以上者,则为超重。2.饮食:如果饮食不控制好,很容易导致痛风发作。同时要少吃动物内脏、海鲜、肉汤等嘌呤含量高的食物,避免饮酒。3.运动:运动能改善胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,同时可增加热量消耗。因此痛风患者可以适当做些有氧运动如快走、慢跑、游泳等。4.药物:痛风患者可以根据自己的情况选择药物治疗。如服用降尿酸的药物者应注意低嘌呤饮食及大量饮水;服用碳酸氢钠者应避免大量进食含钾高的食物;服用别嘌醇时应注意低嘌呤饮食。限制盐的摄入世界卫生组织建议每人每日摄入钠的量不超过2200毫克,建议普通人每人每日食盐的摄入量应不超过6克,以减少高血压和心血管病的发生。高尿酸血症患者每天盐的摄入量应控制在2~3克。世界卫生组织建议,每天吃盐5克以下对预防高尿酸血症是非常有益的,也是最安全的。因此,建议痛风患者每日摄入盐量不超过2~3克,即食盐总量不超过6克。中国居民膳食指南建议,每天食盐摄入量不超过6克,即烹调用盐包括酱油、蚝油、味精、鸡精等调味品中的含钠量都超过了6克,因此需要减少食盐用量。如果想要饮食更加清淡健康,也可以选择食用低钠盐。低钠盐即在传统氯化钠(氯化钾)基础上再加食用碱或小苏打制成的食盐。低钠盐中含有丰富的钾和镁,可以维持细胞内外液渗透压、保持酸碱平衡等,起到降血压、预防动脉硬化、保护肾脏等作用。多喝水痛风患者由于体内尿酸升高,尿酸盐结晶析出,如果不及时治疗,就会导致关节痛、红、肿、热、痛。因此,为了减少痛风的发作频率,预防痛风石形成和慢性关节炎的发生,一定要多喝水。多喝水可以促进尿酸排泄,每天尿量应在2000ml以上。但对于急性发作期的病人,应禁止喝任何含糖饮料;而在缓解期的病人则可以喝碳酸饮料或白开水。要注意的是:对于痛风急性发作期的患者来说,最好是不要喝果汁、汽水等含糖饮料;如果患者已经出现了痛风石或者痛风石比较多的情况下,也不建议饮用。如果在痛风急性发作期大量饮水的话,会增加肾脏对尿酸的重吸收,从而加重肾脏的负担;另一方面大量饮水会使血容量增高、血压升高、心脏负担加重等。所以痛风急性发作期要多喝水。对于慢性痛风患者来说,可以选择饮用柠檬水和淡茶水来调节尿酸水平。总之,对于痛风患者来说要想避免痛风发作,一定要注意避免食用含嘌呤高的食物,尽量减少饮酒量,多饮水并进行适当锻炼。
昨日凭借于大宝的制胜球,国足主场1-0拿下韩国队,破除了40年的“恐韩症”。对于许多类风湿病人来说也有不同程度的“恐韩症”,怎么破除呢? 要破除类风湿病人的恐寒症,首先要了解恐寒症的原因,对于类风湿患者来说,因存在关节炎症,关节内细胞不能及时随天气变化排出细胞中的液体,致使病变部位的细胞压力比周围正常组织高,就会引起病变部位的胀痛感。这是关节炎患者能预知天气变化的可能原因之一。另一可能原因,天气变化时大气中带正负电荷的大气分子会出现移动,由于不同电荷互相吸引撞击,产生一系列电磁现象和电磁波,可使人体细胞内外存在正负电荷的电位差。正常人对这种电位差能始终保持着平衡,而类风湿患者因为关节内存在一些炎性物质,不能保持电位平衡,使得神经末梢受压迫而产生酸痛感。因此类风湿患者恐寒症的原因与关节内炎症有关。 怎么破除类风湿患者的恐寒症,笔者认为最主要的就是控制关节内炎症。这就要求我们做到以下几点。1.要早期诊断,早期有效的治疗,尽快使炎症缓解或者处于低活动度;2.要定期复查炎症指标及肝肾功能,预防病情反复及药物不良反应;3.要规律锻炼,保持关节功能;4.要坚持有氧运动,保持心肺功能;5.要注意保暖,预防受凉;6.要保持心情舒畅;7.要增加蛋白摄入,增强抵抗力;8.要忌烟酒及碳酸饮料;9.肥胖者要减肥,消瘦者要增重,保持正常的体重指数。类风湿患者如果能做到上述几点,类风湿患者的恐寒症将会破除。以上为个人的建议,仅供大家参考。 本文系胡攸水医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。